Klinische Angaben
Ein 40-jähriger Mann erlitt bei einem Sturz aus 6 Metern Höhe eine offene Fersenbeinfraktur. Die erste Operation bestand aus einer Spülung und einer Wundausschneidung mit definitiver Fixierung 10 Tage nach der Verletzung. 6 Monate später stellte sich der Patient mit einer infizierten Pseudarthrose und versagenden implantierten Vorrichtungen vor. Die Kulturen waren positiv für MRSA.
Behandlung – Stufe 1
Entfernung der implantierten Vorrichtungen, Wundausschneidung von stark infiziertem Knochen- und Weichteilgewebe. Zum Auffüllen des entstandenen Totraums wurde STIMULAN verwendet. Antibiotika i.v. wurden 8 Wochen lang verabreicht.
Ergebnis – Stufe 1
Die Infektion ist ausgemerzt, die Weichteile sind verheilt, die Laboruntersuchungen auf Infektionen sind normal (1 Monat nach Abschluss der intravenösen Antibiotika). Der Fuß ist bereit für die Korrektur der proximalen Migration des Calcaneus (Weichteilgewebe-Freisetzungen) und die subtalare Fusion.
Behandlung – Stufe 2
Subtalares Fusionsverfahren wurde durchgeführt. STIMULAN wurde erneut verwendet, um den verbleibenden Totraum im und um den Talus und Calcaneus aufzufüllen (Bild mit STIMULAN im Fusionsstadium nicht enthalten). Antibiotika i.v. wurden als Prophylaxe neu begonnen.
2 Monate später wurden die implantierten Vorrichtungen aufgrund von positiven Blutkulturen wieder entfernt. Die Calcaneus-Kulturen waren negativ, aber die Spitze des PICC-Katheters war kulturpositiv. Ein neuer PICC-Zugang wurde gelegt, gefolgt von weiteren 8 Wochen intravenöser Antibiotika.
Ergebnis – Stufe 2
Dieser Patient kann seinen Fuß jetzt belasten und zeigt keine klinischen Anzeichen einer Infektion.
Infektionen bei offenen Fersenbeinfrakturen sind häufig und in einigen Reihen übersteigen die Amputationsraten 50 %. Bei diesem Patienten wurde ein 2-stufiger Ansatz verwendet, um die infizierte Pseudarthrosen zu behandeln. Entfernung der implantierten Vorrichtung und aggressive Wundausschneidung des Knochens. Der Totraum wurde mit STIMULAN gefüllt.
Note:Hinweis: Regulatorische Erklärungen siehe Seite
STIMULAN.
MA0083R3
